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黏膜白斑
疾病别名:吸烟斑 粘膜白斑病
医保情况: 非医保疾病 挂号科室: 皮肤科 口腔科
是否传染: 无传染性 治疗方法: 西医药物治疗
治疗周期: 6-12个月 多发人群: 中年以上男性
治疗费用: 10000-50000元 并发疾病: 脓毒症 菌血症

疾病介绍

  黏膜白斑病是指发生于口腔或外阴等处黏膜的白色角化性疾病。口腔黏膜白斑病多见于中年以上男性,外阴黏膜白斑病多见于闭经后的妇女。临床以病损部的点状、片状或条状灰白或乳白的角化性斑片为特征,具有恶变为鳞状细胞癌的倾向。据估计其恶变率极低,最高不过4%~6%。临床宜采用局部与全身的综合治疗方法,癌变者应及早手术切除。
 
  病因
 
  尚不完全明确,与某些全身性因素,如糖尿病、内分泌紊乱、营养不良、维生素缺乏等有关。局部因素也很重要。发生在口腔黏膜的白斑以男性为多见,认为与大量吸烟、念珠菌感染有关,或与牙齿位置不正、假牙、病牙刺激有关。女阴白斑多见于更年期妇女,与内分泌的改变,阴道分泌物的长期刺激有关。
 
  临床表现
 
  1.口腔黏膜白斑
 
  (1)好发人群及部位 以中老年男性多见,好发于颊部黏膜咬合线区域,舌部次之,唇、前庭沟、腭、牙龈也有发生。
 
  (2)症状 口腔黏膜病损为白色或灰白色黏膜改变,表面粗糙,质地柔软,周围黏膜较正常。可分为均质性与非均质型两大类;前者如斑块状、皱纹纸状;而颗粒状、疣状及溃疡状等属于后者。患者自觉局部粗糙、木涩,较周围黏膜硬。发生在舌部时可有味觉减退。伴有溃疡时可出现刺激痛、自发痛。
 
  2.女阴白斑
 
  (1)好发人群及部位 皮损好发于小阴唇、阴蒂、大阴唇内侧、阴道口及阴道前庭等处黏膜部不累及大阴唇外侧及肛周。小阴唇不萎缩黏膜外皮肤不累及。
 
  (2)症状 皮损为白色或灰白、灰蓝、紫红色的角化性斑片。单发或多发损害特征与口腔黏膜白斑基本相似多数患者伴局部瘙痒。因搔抓可继发湿疹样变、苔藓化、皲裂、溃疡,可引起外阴狭窄。
 
  一般认为此病属癌前期病变,长期不愈的患者少数可发生癌变。极少数男性也可发生黏膜白斑,主要发生在龟头黏膜,可累及包皮内侧。
 
  检查
 
  1.皮肤检查
 
  点状、片状或条状灰白或乳白的角化性斑片,境界清楚,肥厚浸润。皮损表面早期可有乳白色光泽,呈网状改变,有时可形成白色膜,黏着较牢,强行剥去可出血。
 
  2.组织病理变化
 
  表皮有角化过度,角质突出于表面(常类似毛状),角化不全,棘层肥厚,且在角化不全下方的棘层上部有体积大、淡染、核固缩的气球状细胞,真皮很少有炎症现象。
 
  诊断
 
  根据临床特点,发生年龄及病理组织学特征可以诊断。
 
  治疗
 
  去除局部刺激因素,如戒烟,改善口腔卫生,治疗病牙,少吃过冷过热的食物,会阴保持清洁,治疗其他阴道疾患。
 
  1.全身治疗
 
  口服维生素A、维生素E、维A酸(维甲酸)等。
 
  2.局部药物治疗
 
  (1)皮损处 可用皮质类固醇软膏如新霉素软膏,莫匹罗星软膏等。
 
  (2)女阴发生萎缩性改变可用性激素软膏,如己烯雌酚软膏、苯甲雌二醇软膏。男性可用2%丙酸睾酮油膏。
 
  (3)感染时 应用抗生素软膏如新霉素软膏、莫匹罗星软膏等。
 
  (4)角化增生性 局部可用氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)软膏或维A酸软膏或维生素A软膏。
 
  (5)外阴瘙痒 明显的给予苯唑卡因霜剂,1%咪康唑霜剂。
 
  3.其他治疗
 
  用冷冻、激光、浅X线等。如果去除刺激因素后2周白色损害仍未消退,则应切除病变组织,并作组织学检查。如为原位癌或浸润癌,则按恶性肿瘤的治疗原则处理。
 
  4.手术治疗
 
  癌变者可考虑手术切除,手术力争彻底,切缘至少距病变外0.5厘米。术后每3~6个月定期复诊。大面积的白斑可在切除后行游离皮片移植,覆盖创面。

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