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口腔单纯性疱疹
疾病别名:原发型疱疹性口炎
医保情况: 非医保疾病 挂号科室: 口腔科
是否传染: 无传染性 治疗方法: 手术治疗
治疗周期: 1-2周 多发人群: 6岁以下儿童较多见
治疗费用: 300-500元 并发疾病: 口腔溃疡

疾病介绍

  单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的皮肤和黏膜疾病。据统计,世界上1/3以上的人群曾患复发性疱疹性口炎,而有30%~90%的调查对象的血清中有抗单纯疱疹病毒抗体存在,说明他们曾发生或正在发生单纯疱疹病毒感染。一般认为,人类是单纯疱疹病毒的天然宿主;口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统等是易受侵犯的部位。
 
  病因
 
  引起口腔及口周皮肤感染的致病微生物主要是Ⅰ型单纯疱疹病毒(也有约10%的口腔损害中可分离出HSV2)。本病的传染途径为唾液飞沫的接触传染。
 
  临床表现
 
  1.疱疹性口炎
 
  本病多为初发,亦称原发型疱疹性口炎。多见于婴儿或儿童,以6个月到2岁最易发生。单纯疱疹进入人体后,有10天左右的潜伏期,患儿有躁动不安、发热、头痛、咽痛、啼哭拒食等症状。2~3日后体温逐渐下降,可在口腔黏膜任何部位出现病损,如唇、颊、舌以及角化良好的硬腭。初起黏膜充血、发红、水肿,并出现数目较多成簇的、针头大小、壁薄透明的小水疱,直径1~2mm,呈圆形或椭圆形,周围绕以细窄的红晕。疱很快破裂,留有表浅溃疡,可相互融合成较大的溃疡,覆盖黄白色假膜,周围充血发红。此时有剧烈疼痛,局部淋巴结肿大,压痛。该病有自限性,病程在7~10天。
 
  2.复发性疱疹性口炎
 
  常见于成年人,多在原发型疱疹感染后当全身抵抗力降低时发生,一般复发部感染的部位在口唇或接近口唇处,故又称复发性唇疱疹。表现为在唇红黏膜与皮肤交界处有灼痛感、肿胀、发痒,继之红斑发疱,数目多,呈粟粒样大小,常成簇。初期疱液稍黄透明,以后水疱高起扩大,相互融合,疱液变为混浊。疱破裂后干涸结黄痂,痂皮脱落后不留瘢痕,但可留有暂时性色素沉着。疱若继发感染则形成脓疱,疼痛加剧。本病亦有自限性,从开始到愈合约10天。
 
  诊断
 
  1.疱疹性口炎
 
  多见于婴幼儿,在高热、咽痛后出现口腔黏膜上成簇小水疱或溃疡或融合后形成的大溃疡,7~10天左右可自愈。
 
  2.复发性疱疹性口炎(唇疱疹)
 
  发病时可取疱液作病毒接种,或取疱基底涂片,若血液抗单纯疱疹病毒抗体效价升高则证实诊断。
 
  治疗
 
  目前还缺少抗病毒的特效疗法,主要采用对症治疗,以缩短病程,减轻痛苦,促进愈合。
 
  (一)局部治疗
 
  用消炎、止痛剂,但不能用激素类药物。
 
  1.局部擦药
 
  5%金霉素甘油糊剂、新霉素或杆菌肽或硼酸软膏,1%龙胆紫液,0.1%疱疹净眼药水等。
 
  2.湿敷
 
  0.1%乳酸依沙吖啶(利凡诺)液,0.01%硫酸锌溶液。
 
  3.漱口剂
 
  若疼痛重,可用1%~2%普鲁卡因,0.5%~1%达克罗宁液含漱,以减轻疼痛。
 
  4.激光照射
 
  可止痒、镇痛,促进疱液吸收,结痂。
 
  (二)全身治疗
 
  1.支持疗法
 
  适当休息,对症处理。给予高能量、易消化、富于营养的流食或软食。口服多种维生素类药物。必要时可由静脉输入5%~10%葡萄糖液。
 
  2.全身用药
 
  可服用病毒灵(吗啉双胍),口服板蓝根片或冲剂,口炎冲剂等。
 
  病重者可选用左旋咪唑、聚肌胞、干扰素等药物。
 
  (1)抗病毒药物 ①阿昔洛韦对1型和2型单纯疱疹病毒有较强的抑制作用和高度选择性。本品口服或静脉注射后在体内较稳定,大部分呈原形经肾排出。②利巴韦林又名病毒唑,本品不宜大量长期使用,以免引起严重的肠胃反应,孕妇禁用。③干扰素和聚肌胞注射后均在4~8小时内达到血药峰值。聚肌苷酸(聚肌胞)(poly I:C)是人工合成的干扰素诱生剂,采用肌内注射,12~24小时达到血峰值,每天或隔天给药。④疫苗和免疫球蛋白疫苗是预防病毒感染最有效的方法,但HSV疫苗尚在研究中。注射免疫球蛋白可合机体获得短暂的抗病毒能力,在HSV感染时,在一定的人群中使用有预防和治疗的效果。
 
  (2)免疫调节剂 ①胸腺素,转移因子、左旋咪唑。②环氧合酶抵制剂吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬。
 
  3.局部用药
 
  (1)0.1%~0.2%葡萄糖酸氯已定(洗必泰)溶液、复发硼酸溶液(多贝尔漱口液),0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液漱口。
 
  (2)5%金霉素甘油糊剂或5%四环素甘油糊剂局部涂搽。0.5%达克罗宁糊剂局部涂搽可止痛。
 
  (3)锡类散、养阴生肌散、西瓜霜粉剂局部使用。
 
  (4)葡萄糖酸氯已定片、溶菌酶片、华素片等含化。
 
  (5)5%磺甙的二甲基亚砚液皮肤局部涂搽。
 
  (6)5%阿昔洛韦软膏、酞丁胺(增光素)软膏或人白细胞干扰素软膏局部涂搽。
 
  (7)温的生理盐水、0.1%~0.2%氯已定液或0.01%硫酸锌液湿敷。
 
  4.物理疗法
 
  可用氦氖激光治疗。局部照射点功率密度100mW/cm2,每处照身60秒,照射3~5处;每次共照射3~5分钟,每天1次,共治疗6~7次。重型复发性疱疹治疗10次。
 
  5.其他方式
 
  对症和支持疗法及中医中药治疗。

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